Болезни сердца

[Ангелина]

Болезни сердца: Миокардит
Миокардитом называется воспаление сердечной мышцы с развитием экссудативно-пролиферативных (в межуточной ткани) и дегенеративно-некротических изменений сердечной мышцы, сопровождающихся повышением ее возбудимости и снижением сократительной способности.

Этиология. Встречается чаще как осложнение при инфекционных болезнях (чума, парвовирусный энтерит, инфекционный гепатит, бешенство, инфлюенца, лептоспироз, паратиф, колибактериоз, стафилококкоз и другие болезни), а также при интоксикациях продуктами гнойного распада тканей, токсинами экзогенного и эндогенного происхождения.

Симптомы. Проявляются признаки основной болезни и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: повышение температуры тела, угнетение, снижение или отсутствие аппетита.

В первый период развития острого миокардита наблюдаются: тахикардия, экстрасистолия, большой волны полный пульс, болезненность сердечной области, усиленный, а иногда стучащий сердечный толчок, усиленные тоны сердца, особенно первый. Артериальное давление и скорость кровотока повышены.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в начале развития острого миокардита регистрируют резкое увеличение зубцов Р, R, и особенно Т, укорочение интервалов PQ и ОТ, смещение сегмента ST. Эти изменения характеризуют усиленную, напряженную работу сердца.

Во втором периоде заболевания наблюдаются основные симп-томы сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки и более выраженные нарушения ритма сердечных сокращений. Нарушения ритма сердца проявляются чаще в виде желудочковой экстрасистолии, мерцания и трепетания предсердий, а в ряде случаев в виде блокады ножки пучка Гиса, частичной или полной атриовентрикулярной блокады. Пульс становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок ослаблен. Первый тон усилен, часто раздвоен или расцеплен. Второй тон ослаблен. При глубоких деструктивных изменениях миокарда отмечаются ритм галопа, резкое ослабление и глухость обоих тонов.

Во втором периоде миокардита нередко появляются функциональные эндокардиальные шумы. Развивающаяся сердечная недостаточность приводит к падению артериального и повышению венозного кровяного давления.

На электрокардиограмме во втором периоде развития острого миокардита у собак отмечается снижение зубцов комплекса QRS. Этот комплекс становится шире и деформируется, большую ширину приобретает зубец Т, удлиняются интервалы PQ и QT, смещается сегмент ST.

При миокардите нарушаются функции других органов и систем организма - легких, печени, почек, системы пищеварения, что проявляется в виде одышки, цианоза или желтушности слизистых оболочек, кожи, понижения диуреза, отеков, различных нарушений процессов пищеварения. Во всех случаях нарушаются функции нервной системы.

При исследовании крови нередко находят нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным или дегенеративным сдвигом ядра. Прогноз при миокардите в большинстве случаев зависит от характера и тяжести течения основного заболевания. Нередко животное гибнет от тяжелой формы миокардита. Часто миокардит завершается миокардиодегенерацией, миокардиофиброзом.

Миокардоз

Миокардозом называется заболевание миокарда невоспалительного характера, характеризующееся дистрофическими процессами в нем.

Этиология. Нарушения белкового, углеводного, жирового, минерального и витаминного обменов вследствие несбалансированного кормления; интоксикация при хронически протекающих инфекционных, инвазионных, гинекологических, хирургических и внутренних незаразных болезнях. Часто миокардоз является следствием перенесенного миокардита, эндокардита, пневмонии и других болезней.

Симптомы разнообразны и определяются клиническими формами и стадиями развития заболевания. В легких случаях сердечно-сосудистая недостаточность выявляется только после физической нагрузки, а в тяжелых - и в покое.

К общим симптомам можно отнести следующие: общую слабость животного, снижение аппетита, понижение мышечного тонуса, расстройство периферического кровообращения (снижение артериального и повышение венозного кровяного давления), понижение эластичности кожи, одышку, цианоз видимых слизистых оболочек и кожи, отеки на теле, различные нарушения частоты и ритма сердечных сокращений (частота пульса увеличена, нередко появляются атриовентрикулярная блокада и блокада ножки пучка Гиса).

Для миокардиодистрофии без выраженных деструктивных изменений миокарда характерны следующие симптомы: сравнительно небольшое учащение пульса, ослабление сердечного толчка, усиление, расщепление или раздвоение первого тона сердца, ослабление второго тона; при вовлечении в патологический процесс проводящей системы - нарушение функции проводимости сердца; артериальное давление понижено, венозное повышено, кровоток замедлен.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в начале развития миокардио-дистрофии наблюдается расширение, деформация зубца Т и небольшое смещение сегмента ST, затем происходит изменение интервалов РО и QT, более выраженное смещение сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии, снижение зубцов ЭКГ, особенно комплекса QRS.

Миокардиодистрофия с выраженными деструктивными изменениями миокарда проявляется следующими симптомами: учащенный ритм сердечных сокращений, более выраженные нарушения функции проводимости; сердечный толчок ослаблен, часто распространен (вследствие дилятации пораженной мышцы), тоны сердца ослаблены, глухие; артериальное давление понижено, венозное повышено; более резко замедлен кровоток.

На электрокардиограмме отмечают малый вольтаж зубцов, расширение и деформацию комплекса ORS, выраженное удлинение интервалов PQ и ОТ.

Диагноз ставят на основании наиболее характерных симптомов той или иной клинической формы миокардоза с учетом данных электрокардиографии, фонокардиографии, изменения кровяного давления и скорости кровотока.

Эндокардит
Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). По течению может быть острым и хроническим, по локализации воспалительного процесса - клапанным и пристеночным, по характеру патологического процесса - бородавчатым и язвенным.

Этиология. Эндокардит у собак и кошек чаще наблюдается как вторичное заболевание инфекционно-токсической природы (при стрептококкозе, колибактериозе, пастереллезе, чуме, парвовирусном энтерите, лептоспирозе и других инфекциях). Воспаление эндокарда может возникать также вследствие перехода воспалительного процесса с миокарда.

Симптомы Проявление болезни зависит от клинической формы эндокардита и от характера основного (первичного) заболевания. У собак и кошек отмечают резкое угнетение вплоть до развития сопорозного состояния. Больные животные отказываются от корма. Температура тела, как правило, повышена до 40 "С, особенно при язвенном эндокардите. Лихорадка чаще ремитирующего типа. Быстро развиваются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс вначале большой, полный, затем становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при остром эндокардите усилен.

Тоны сердца в начале заболевания усилены, особенно первый, затем ослабевают, становятся приглушенными и сопровождаются эндокардиальными шумами. Типичным для развития язвенного эндокардита является изменение интенсивности и характера эндокардиальных шумов на протяжении сравнительно короткого периода течения болезни. При бородавчатом эндокардите эндокардиальные шумы более постоянны.

Поражение клапанного аппарата сердца ведет к серьезным нарушениям кровообращения в организме. Это вызывает нарушение функций легких, печени, у собаки почек, органов желудочно-кишечного тракта. При язвенном эндокардите вследствие эмболии сосудов могут появиться кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также поражения мозговых оболочек, мозга и других органов.

Электрокардиограмма при остром эндокардите характеризуется повышением вольтажа зубцов Р, R, Т, укорочением интервалов РО и QT, смещением и деформацией сегмента ST. Нередко отмечается экстрасистолия. Артериальное давление повышено, кровоток ускорен. При исследовании крови часто отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда изменения, характеризующие развитие сепсиса.

Диагноз. Острый эндокардит в начале развития характеризуется следующими основными симптомами: выраженное угнетение; аппетит понижен или отсутствует; температура тела повышена; пульс большой, полный; тахикардия, сердечный толчок и тоны сердца усилены, особенно первый; прослушиваются эндокардиальные шумы.

Прогноз при эндокардите чаще неблагоприятный.

Инфаркт миокарда
Инфаркт - ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям сердечной мышцы.

Клинически выделяют 5 периодов в течении инфаркта миокарда: 1) продромальный (прединфарктный) длительностью от нескольких часов, дней, до одного месяца, может отсутствовать; 2) острейший период - от возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза; 3) острый период (образование некроза и миомаляции) от 2 до 14 дней; 4) подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной) - до 4 - 8 недель от начала заболевания; 5) постинфарктный период (увеличение плотности рубца и максимальная адаптация миокарда к новым условиям функционирования) - до 3 - 6 месяцев от начала инфаркта.

Симптомы зависят от стадии болезни. В прединфарктный период клиническая симптоматика соответствует прогрессирующей, нестабильной стенокардии.

В острейший период у собак отмечается чрезвычайно интенсивная болезненность в области левого локтя. Боль носит волнообразный характер (то усиливается, то ослабевает), продолжается несколько часов и даже суток, не купируется нитроглицерином. Сопровождается страхом, возбуждением. При осмотре животного ре-гистрируют бледность кожи, видимых слизистых оболочек. Отмечают брадикардию или тахикардию и аритмию. В случае развития сердечной недостаточности и шока снижается артериальное давление. При перкуссии границы сердца расширены влево. При аускультации - ослабление 1 тона или обоих тонов.

Острый период соответствует окончательному формированию некроза. Как правило, исчезает болезненность. Ранее возникшие симптомы сердечной недостаточности сохраняются. Остальные клинические симптомы те же, что в острейшем периоде.

В подострый период болевой синдром отсутствует. Проявление острой сердечной недостаточности уменьшается. Иногда сохраняется нарушение ритма, исчезают тахикардия и систолический шум.

При мелкоочаговом инфаркте наблюдают болевой синдром, но продолжительность боли меньше, чем при крупноочаговом. Как правило, отсутствует осложнение недос-таточностью кровообращения, однако возможны различные аритмии.


Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, патогномонических изменений ЭКГ, активности ферментов крови.

На электрокардиограмме отмечают характерную динамику изменений сегмента ST или зубца Т, сохраняющуюся более суток (смещение сегмента ST выше изолинии с последующим снижением его и формированием отрицательного зубца Т, а также образование патологического стойко сохраняющегося зубца О или комплекса QRS). Характерно первоначальное повышение уровня ферментов сыворотки крови не менее чем на 50 % выше верхней границы нормы с последующим снижением.

Артериосклероз. Атеросклероз.
Артериосклерозом называются хронические изменения стенок артерий, выражающиеся в их уплотнении, затвердении, утолщении и уменьшении эластичности, с разрастанием соединительной ткани, а нередко с отложением извести.

В основе артериосклероза интимы (а иногда и поверхностных слоев медии) лежат два процесса; дегенеративно-некротический процесс, сопровождающийся распадом интимы в кашеобразную массу (атероматоз), и регенеративно-прогрессивный процесс, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани и склерозом интимы (склероз). Поражаются, главным образом, крупные сосуды (особенно начальная часть аорты) на изгибах, в местах их разветвлений и большого напора крови, а также артерии среднего и мелкого калибра. Поражения сосудов могут быть фокусными и разлитыми - диффузными.

Артериосклероз у собак регистрируется редко и в основном у старых.

Этиология окончательно еще не выяснена. Большое значение имеет понижение функциональной способности сосудов в результате воздействий механических и химических раздражителей, а особенно бактерийных токсинов при инфекционных болезнях.

Из механических раздражителей имеет большое влияние перенапряжение стенок артерий при повышении кровяного давления во время тяжелой, утомительной работы.

Известную роль играют ядовитые экзогенные вещества и эндотоксины (при резкой перемене кормления, когда образуются вредно действующие продукты обмена веществ), а также отравления прогорклыми жирами.

Патогенез. При артериосклеротических изменениях сосуды утрачивают свою эластичность. Это создает большие затруднения для кровообращения. Потеря эластичности стенки аорты увеличивает препятствия к опорожнению левого желудочка при систоле. Это приводит к его гипертрофии. Вследствие тех же изменений стенки самой аорты неравномерно растягиваются при систоле и не могут удовлетворительно сокращаться при диастоле; это содействует образованию аневризмы аорты.

Не менее важны изменения и в периферических артериях. Снабжение кровью работающих органов происходит при помощи сосудодвигательных нервов, расширяющих артерии при деятельном состоянии органа и сокращающих сосуды органов и тканей, находящихся в покое. При склеротических процессах, когда мышечный слой артерий разрушается и замещается соединительной тканью, артерии лишаются возможности изменять свой просвет (калибр); следовательно, нарушается и требуемый прилив крови к органу в тот или другой момент. Это значительно нарушает функции органа.

Вследствие недостаточного орошения кровью мозговой ткани появляются нервные (мозговые) явления - угнетенное состояние, иногда эпилептиформные или апоплексиформные приступы и пр. При склерозе коронарных сосудов нарушается питание сердца, развивается гнездный интерстициальный миокардит, образуются рубцовые мозоли, появляются симптомы сердечной слабости и другие тяжелые явления. При склерозе сосудов конечностей расстраивается движение (походка).

Патологоанатомические изменения. В начале процесса обнаруживают на интиме артерий мелкие (от просяного зерна до 1 см) фокусы, овальные или круглые, плоские, плотные на ощупь, в виде островков и бляшек белого или бледно-желтоватого цвета. Чаще всего они встречаются на изгибах и местах разветвлений сосудов. В пораженных местах обнаруживают разрастание соединительной ткани и эластических волокон в интиме и поверхностных слоях медии. На границе их находят незначительное жировое перерождение и обызвествление. Полости образуются редко, а язвенного распада не бывает. Вследствие потери эластичности артериальная стенка со временем выпячивается, образуя аневризмы.

Симптомы и диагноз. Симптомы очень разнообразны. Общий артериосклероз (в далеко зашедших случаях) устанавливается по сильно измененным периферическим артериям. Стенки их неподатливы, неравномерно тверды, малоподвижны; пульс бывает либо вялым (миокардит на почве склероза венечных артерий), либо сильным (при гипертрофии левого желудочка). Артериальное давление повышено (постоянный признак), что вызывает гипертрофию сердца. Второй аортальный тон усилен, иногда с акцентом. При вялом пульсе пульсовая волна медленно поднимается и медленно спадает (р. tardus). Часто наблюдается аневризма аорты.
Артериосклероз можно предполагать при общей слабости животного, при затрудненном дыхании во время движения и при развитии без видимой причины гипертрофии левого желудочка или явлений тромбоза и эмболии. Болезнь обычно прогрессирует.

© Незаразные болезни собак и кошек, 2000
А.В. Лебедев, С.В. Старченков, С.Н. Хохрин, Г.Г. Щербаков

[Ангелина]

Сердечная недостаточность.

Владелец обращается в клинику с жалобой на состояние его питомца — собаки по кличке Бакс (7 лет): Бакс во время обычной вечерней прогулки упал на снег без сознания, через 2 минуты очнулся, хозяин взял его на руки, донес до квартиры, где Бакс мог уже самостоятельно передвигаться, как будто ничего и не произошло. Что же случилось с боксером Баксом? После проведенного исследования в клинике выявили сердечную недостаточность, которая сопутствовала гипертрофической кардиомиопатии (врожденная сердечная недостаточность).

Какие же бывают симптомы сердечной недостаточности? Это:
Снижение выносливости, отказ собаки много двигаться.
Повышенная потребность в питьевой воде (жажда).
Учащенное дыхание даже в прохладном помещении, дыхание с открытым ртом.
Шумное дыхание (дыхание с хрипами).
Посинение языка после небольших физических нагрузок.
Кашель при отсутствии простудных заболеваний.
Кратковременная потеря сознания (часто во время прогулок).
Болезни сердца у собак можно условно разделить на большие 3 группы:
Врожденные пороки сердца.
Приобретенная сердечная недостаточность (после перенесенных инфекционных заболеваний или как осложнения текущих заболеваний).
Болезни сердца у старых собак преклонного возраста.
Первая группа заболеваний проявляется у молодых собак и щенков. Характеризуется яркими симптомами сердечной недостаточности (хрипы, одышка, посинение языка, обмороки или даже гибель щенка в очень раннем возрасте). Вторая группа имеет большую распространенность среди собак среднего возраста.

Симптомы сердечной недостаточности могут быть скрытыми (изменения можно увидеть только на R- снимке или на ЭКГ), а когда развитие сердечной недостаточности достигает II-III стадии, уже проявляются признаки болезни (7 признаков, описанных выше). Причины подобных состояний разные: недостаточность клапанов сердца, расширения камер сердца (кардиомиопатии), зараженность сердечными глистами (дирофиляриоз), миокардит после пироплазмоза.

Внимание! Следует особо отметить, что при заболевании дирофиляриозом (сердечные глисты) развивается недостаточность правых отделов сердца, когда у животного увеличиваются правые предсердие и желудочек (так как это место обитания взрослых гельминтов), проявляются симптомы недостаточности кровообращения, а также появляется асцит (жидкость в брюшной полости).

Только полное обследование поможет разобраться во всех причинах и правильно поставить диагноз.

Третья группа заболеваний часто встречается у собак после 8 лет и протекает с хорошо заметными симптомами: кашель, хрипы при дыхании, усиление частоты дыхания, усиленная жажда, нарушение координации, потери сознания.

Что же является поводом для обращения владельца собаки к ветеринарному кардиологу?
Разделим животных на III возрастных группы

I группа. Что должно встревожить хозяина щенка (от 2,5 месяцев до 1 года):

Плохо ест, плохо набирает в весе, не играет, а все время спит. (Здоровые флегматичные щенки, конечно, много спят, но в период между сном они все равно играют).
Щенок активно двигается, играет, «носится», но после активных движений не может отдышаться, дышит с большой частотой, открытым ртом, затем на некоторое время становится вялым.
Постоянная одышка и синюшный язык, обмороки — это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о тяжелых изменениях в работе сердца.
Кашель после активных движений.
II группа. Что должно встревожить хозяина взрослой собаки в возрасте от 3 до 7 лет:

Одышка в покое.
Необъяснимая вялость, слабость.
Внезапная потеря сознания (обморок) — часто во время прогулок.
Кашель или «покашливание». Часто владельцы указывают на нечто среднее между позывами на рвоту и кашель.
Излишний набор веса и повышенная жажда.
III группа. Что должно встревожить хозяина взрослой собаки в возрасте от 8 до 15 лет:

Глухой кашель при отсутствии простудных заболеваний.
Нарушение координации, шаткая походка.
Дыхание с открытым ртом в прохладном помещении.
Необъяснимое беспокойство, сочетающееся одышкой, частым дыханием с открытым ртом.
Слабость, отказ от еды, редкое дыхание.
Дыхание с открытым ртом с заметным посинением языка (это уже повод для вызова неотложной ветеринарной помощи).
Собака изменила постав передних конечностей: широко расставляет локти, они как бы вывернуты наружу.
Увеличился объем живота.
Многие владельцы разочаровываются обслуживанием в клиниках, так как им не объясняют, в чем же причина плохого состояния его питомца.

Главным критерием правильного кардиологического обследования является комплексное исследование. Нельзя поставить диагноз «врожденный порок сердца» только после аускультации (прослушивании фонендоскопом).

Начинается кардиологическое исследование с общего осмотра и аускультации. Далее следует рентгенологическое исследование грудной клетки, затем врач исследует ЭКГ и, если позволяет аппарат, мониторинг хотя бы в течение 10-15 минут для выявления аритмий сердца. Окончательным этапом обследования является УЗИ сердца. Каждый метод несет свою информацию, благодаря которой врач-кардиолог, может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

После приема сердечных препаратов обязателен контроль состояния, т. е обязательно повторять ЭКГ для определения эффективности лечения. Часто бывает, что при обязательном обследовании перед плановой операцией, собаке снимают ЭКГ и выявляют сердечные нарушения, которые не проявлялись клинически и владелец их не замечал, но при последующем опросе вспоминают, например, что изредка собака кашляет по ночам или часто дышит после прогулок, а придя домой, никак не может отдышаться.

Существует породная предрасположенность собак к сердечно-сосудистым заболеваниям.

В заключение хочется сказать, что, приобретая щенка, владельцы должны обращать внимание на описанные выше симптомы, а также показывать питомца одному врачу, который поможет распознать начальные признаки патологий сердца, чтобы вовремя начать лечение. Лучше всякого лечения — профилактика и недопущение развития болезни до тяжелой стадии.

Здоровья Вашим питомцам, а Вам счастья!



Автор: Курганова М. Ю.,
кардиолог ветеринарной клиники «Беланта».